在联合用药的临床试验中，340例患者随机分成鲁拉西酮+锂盐/丙戊酸盐、安慰剂+锂盐/丙戊酸盐两组，MADRS分值分别降低17.1、13.5。

所以我下午说：任何一项合法的事业，有人可以在其中挣钱，一定会越来越有效率，越来越合乎道德，越来越造福大众。政府不喜欢免费吗其实在最近这几年的医改争论中，卫生部的主张一直是倾向于实现免费医疗，主要理由就一条：信息不对称。

简单来说，医院必须是营利的医院，保险公司必须是营利的保险公司，医疗服务的质量才能提高，价格才能下降。被忽视的免费医疗问题免费医疗有两种情况，一种是朝鲜等社会主义国家，国家办医院，医院是政府的一个职能部门，就是负责免费给看病的，医疗行为当中根本不存在经济计算。另一种思维在中国说得也比较多，就是给全民保小病，以保障公平为目的（清华大学李楯教授就是这个主张）：头疼脑热看病不花钱。托马斯.路易斯（耶鲁医学院病理学系主任，美国科学院院士）即使不同意我的前半句，也必然同意我的后半句。美国的行业垄断导致看病贵是很大的问题，相比发展中国家，美国的药价也比较高，但是美国国内药品销售是一个3000多亿美元的市场，欧盟5个首要市场：英、法、德、意、西的药品销售额合计才是它的一半，而欧盟5国人口加总还比美国多一些。

美国的联邦医保体系建立了一个庞大的单病种价格管理系统，叫参照付费体系，把医疗服务都用不同的代码代替，直接就代码算出来治一个病该花多少钱。常见的控制的方式是单病种价格限制，针对不同的病政府设定价格上限，结果就是限低了医生拒绝治小病，类似前些年药品招标廉价药一招即死。毫无疑问，2014 年也是指南争议年，人们对胆固醇指南和心血管风险预测工具的疑问将延续至2014年。

ACC 预测，这类新药可能会对无法耐受他汀或其他治疗效果不好的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平极高患者的治疗产生重大影响。双联抗血小板治疗研究（DAPT）这项研究将在2014 年结束。此外，该药的竞争药物也在穷追不舍。此外，美国心脏学会（AHA）和ACC也已宣布他们正在着手制定自己的高血压指南。

目前该亚专科已在美国一些医院成立。本文对预测的主要内容进行了整理。

新型口服抗凝药ACC预测，新型口服抗凝药的适用人群将会扩大至心房颤动（房颤）或静脉血栓栓塞性疾病患者。ACC声称在2014年，其将与美国胸外科医师学会（STS）合作，在美国国家心血管数据登记的经导管瓣膜治疗（TVT）登记中增加二尖瓣模块（mitral module），并且从2014年开始报告数据。永久性修复可持续增长率ACC指出，在通过修复存在缺陷的医疗保险支付医师服务费用计算公式的提议时，美国国会前所未有地团结。2013 年12月30日，美国心脏病学会（ACC）发布了其对2014 年心血管领域大事件的预测，其中包括心血管医师期待已久的一些大型试验的结果。

指南，指南，还是指南如果说2013 年是指南发布年，那么2014年则是指南实践年此外，该药的竞争药物也在穷追不舍。2013 年12月30日，美国心脏病学会（ACC）发布了其对2014 年心血管领域大事件的预测，其中包括心血管医师期待已久的一些大型试验的结果。退行性二尖瓣疾病的新治疗选择2013年10月，美国食品与药物管理局（FDA）批准经皮二尖瓣修补术（MitraClip）用于治疗外科手术高危的症状性退行性二尖瓣反流患者。

ACC声称在2014年，其将与美国胸外科医师学会（STS）合作，在美国国家心血管数据登记的经导管瓣膜治疗（TVT）登记中增加二尖瓣模块（mitral module），并且从2014年开始报告数据。新型口服抗凝药ACC预测，新型口服抗凝药的适用人群将会扩大至心房颤动（房颤）或静脉血栓栓塞性疾病患者。

毫无疑问，2014 年也是指南争议年，人们对胆固醇指南和心血管风险预测工具的疑问将延续至2014年。ACC 预测，这类新药可能会对无法耐受他汀或其他治疗效果不好的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平极高患者的治疗产生重大影响。

PCSK9 抑制剂崛起最近公布的两项3期试验（MENDEL-2 和DES?CARTES）结果显示，evolocumab[蛋白质原转换酶枯草杆菌蛋白酶-kexin 9 型（PCSK9）的人单克隆抗体] 达到了主要终点。最后，ACC还预测心脏-肿瘤学会继续发展。ACC: 2014心血管领域大事件预测 2014-01-03 02:00 · 璇儿 美国心脏病学会（ACC）发布了其对2014 年心血管领域大事件的预测，其中包括心血管医师期待已久的一些大型试验的结果。ACC指出，一项关于RDN的试验（SYMPLICITY HTN-3）的3期结果预期在2014年初公布。指南，指南，还是指南如果说2013 年是指南发布年，那么2014年则是指南实践年。永久性修复可持续增长率ACC指出，在通过修复存在缺陷的医疗保险支付医师服务费用计算公式的提议时，美国国会前所未有地团结。

ACC认为，该研究的结果可能会对许多患者置入冠脉支架后接受该治疗的持续时间造成影响。ACC期待，在2014年有更多医院成立该亚专科。

RDN治疗难治性高血压经皮导管射频消融去肾交感神经（RDN）已成为介入心脏病学领域被谈论最多的新技术。这一心脏病学亚专科聚焦癌症的心血管表现及其治疗的并发症。

美国可负担医疗法案强制个人购买医疗保险该规定从2014年1月1日起生效，ACC 认为心脏科医师应对此密切关注。双联抗血小板治疗研究（DAPT）这项研究将在2014 年结束。

本文对预测的主要内容进行了整理。目前该亚专科已在美国一些医院成立。此外，美国心脏学会（AHA）和ACC也已宣布他们正在着手制定自己的高血压指南比如有些商业公司无论什么产品都要加价售出，这忽视了医药市场的国情，相当于或低于出厂价的流通药品现阶段大有存在，这类药品要的是规模而不是毛利、要的是网络而不是毛利、要的是上游企业支持而不是毛利。

还有一些商业没有准确的定位，比如有九州通的地方，想采取和九州通一样的赢利模式就是找死，必须在经营上创新、在定位上独特，否则是死路一条。看到这么多医药企业死掉，相信大家和笔者一样深感震惊。

倒票是中国医药市场的独有名词，这种行为的生存空间在于一方面有大量从事处方药推广的企业或个人需要大量的发票，另一方面广大第三、第四终端或二三级城市的中小商业之间进行大量的无票生意，于是有进销税项的差额，这就导致了有人有额度开发票、有人有发票的需求。五、品种压死死因：大而全、众多品种、没特色的产品群，占用仓储、人工、管理、检验费、运输费、最后那个都不上量不赚钱，被库存和数量多压死。

十大经济学原理告诉我们，政府对于市场具有宏观调控能力，政府为了市场经济这艘大船能够安全行驶，对于干扰依法行商大环境的违规企业、个人向来都是坚决取缔，尤其是中国十一五规划明确指出建设和谐社会的大方向，干扰和谐的任何组织、个人行为都将依法制止。而这种规模化是会把商业带向死胡同的。

六、失血枯死死因：现金流对企业来说就相当于人体的血液。然而生产企业的数量在这种体制下逐渐减少，流通在市场上的药品逐渐减少。八、管理僵死死因：体制、机制、管理升级等问题始终困扰着中国医药商业，僵化的体制最后会被淘汰出局。说明国家机关已经关注到这一现象。

可是在通胀经济大环境下，成本不断增加，配送费预算1个点已经不能满足下游网络客户的需求，2个点配送费已经快成为行规了。在这两种力量将导致以倒票为赢利手段的医药流通企业必死无疑。

2008年是国家医疗、药品流通体制改革的关键年，一系列针对老百姓、生产企业、流通企业的相关政策即将出台，此时对于医药市场的每一个主体都将是一次严峻的考验。近年国家对医药流通行业违法违规事件加大了处罚力度，且执法还将进一步变严格。

2008年从紧的宏观财政政策导致各行各业都出现现金流不畅的局面。企图苟且偷安或者蒙混过关的可能性越来越小。